За пару дней до месячных внизу живота начинает ныть — будто кто-то медленно затягивает пояс. На работе ты ловишь себя на том, что держишь ладонь на животе, и прикидываешь: это уже «оно» или что-то не так? К вечеру ноет и поясница, а утром вдобавок крутит живот.
Знакомо многим. И в большинстве случаев у такой боли есть понятная причина.
Почему болит живот перед месячными
Перед месячными и в первые их дни слизистая матки вырабатывает простагландины — вещества, от которых мышцы матки сокращаются. Так матка готовится обновить слизистую, а ты чувствуешь это как тянущую или схваткообразную боль внизу живота.
В первый день месячных простагландинов больше всего. Потом слизистая выходит, их уровень падает — и боль стихает.
Простагландины действуют не только на матку. Поэтому вместе с болью у некоторых бывают:
жидкий стул или, наоборот, вздутие;
тошнота;
головная боль и слабость.
Ещё одна причина ощущений перед месячными — ПМС. Тяжесть внизу живота, вздутие, чувствительная грудь — его частые физические симптомы. Почему при этом живот ещё и увеличивается, мы разобрали в статье почему перед месячными увеличивается живот и вес.
Как болит живот перед месячными
Обычно это одно из трёх ощущений:
Тянет или ноет внизу живота, над лобком — тупо и долго.
Крутит, схватывает волнами — это и есть сокращения матки.
Отдаёт в поясницу и бёдра: боль от матки часто чувствуется не только спереди.
Чаще болит по центру. Если же каждый раз болит строго с одного бока — справа или слева, — стоит присмотреться к дням: возможно, это овуляция, а не месячные.
За сколько дней до месячных начинает болеть живот
Боль от сокращений матки обычно начинается незадолго до месячных — за день-два — или вместе с ними и длится до трёх дней.
Тяжесть, тянущие ощущения и вздутие при ПМС могут появиться раньше: за 1–2 недели до месячных. Проходят они в первые дни менструации, как правило к 4-му дню. Подробнее о сроках — в статье о ПМС.
Отмечайте симптомы и настроение в Феметрике — по записям за несколько циклов видно, что повторяется перед месячными
Попробовать бесплатно →Насторожить должно другое: если боль год от года начинается всё раньше, усиливается во время месячных и не уходит после них. Так часто проявляются эндометриоз и другие болезни матки — с этим нужно к гинекологу.
Тянет живот в середине цикла — это может быть овуляция
Если тянет примерно за две недели до месячных, это может быть овуляционная боль: яичник выпускает яйцеклетку. Узнать её можно так:
болит с одной стороны — там, где яичник выпустил яйцеклетку в этом цикле, поэтому сторона может меняться;
ощущение тупое или короткие острые прострелы;
длится от нескольких минут до одного-двух дней;
бывают немного выделений или мажущая капля крови.
После овуляции до месячных ещё около двух недель, и тянущие ощущения в это время многие описывают как «тянет, как перед месячными». Это может быть начало ПМС — а может быть и беременность, если она возможна.
Тянет живот перед месячными или это беременность
По ощущениям не отличить: тянущий живот, чувствительная грудь, усталость бывают и там и там. При ПМС всё стихает с началом месячных, а при беременности месячные не приходят.
Ответ даёт только тест — с первого дня задержки. Раньше он может быть отрицательным, даже если беременность есть. Если месячных нет, а тест отрицательный, причины бывают разные — мы разобрали их в статье о задержке месячных.
Сразу вызывай скорую (103 или 112), если сильно и резко заболел живот, особенно с одной стороны, а месячные задерживаются или тест положительный. Так может проявляться внематочная беременность — терпеть и ждать нельзя.
Что помогает, если болит живот перед месячными
Тепло. Тёплая ванна или душ, грелка на живот (завёрнутая в полотенце, чтобы не обжечься).
Движение. Спокойная ходьба, плавание, велосипед, йога. Аэробная нагрузка почти каждый день помогает организму вырабатывать собственные «обезболивающие».
Массаж живота и поясницы — мягкими круговыми движениями.
Сон. Выспаться перед месячными и в первые дни — не прихоть: уставшему телу боль переносить тяжелее.
Меньше алкоголя и не курить — это тоже может уменьшить боль.
Что выпить. Обычно помогают безрецептурные обезболивающие — ибупрофен или парацетамол — по инструкции. Ибупрофен и похожие на него противовоспалительные средства лучше работают, если начать при первых признаках боли или месячных: тогда они мешают выработке тех самых простагландинов. Обычно их хватает на 1–2 дня.
Противовоспалительные подходят не всем: их нельзя при язве и болезнях желудка, астме, аллергии на аспирин, проблемах со свёртываемостью крови и болезнях печени. Если сомневаешься — спроси врача или фармацевта.
Если всё это не помогает, врач может предложить другие варианты — например, гормональную контрацепцию: с ней месячные становятся легче и менее болезненными. Подбирать её самой не нужно.
Записывай, когда и как болит
Через месяц трудно вспомнить, на какой день начало тянуть и насколько было плохо. А именно это нужно, чтобы понять, обычная это боль или она меняется.
Отмечай два-три цикла подряд: день цикла, где болит, насколько сильно (от 0 до 3), помогло ли обезболивающее. Удобно вести это в дневнике симптомов ПМС в PDF — распечатать и ставить цифру каждый вечер. Как вести записи о цикле, чтобы увидеть свои закономерности, — в гиде по отслеживанию цикла.
С такими записями на приёме вместо «ну, болит» ты скажешь: «тянет за два дня до месячных, в первый день — на тройку, ибупрофен помогает». Врачу это сразу говорит больше.
Когда боль перед месячными — повод к врачу
Срочно — скорая (103 или 112) или неотложная помощь, если:
боль резкая и сильная, а обезболивающие не помогли;
болит с одной стороны при задержке или положительном тесте;
вместе с болью температура, озноб, необычные выделения;
кружится голова, темнеет в глазах, ты теряешь сознание.
Записаться к гинекологу, если:
боль мешает работать, учиться, спать — каждый месяц;
с каждым циклом болит сильнее и дольше, боль начинается раньше и не уходит после месячных;
месячные стали обильнее или нерегулярными, появились кровянистые выделения между ними;
больно во время секса, при мочеиспускании или в туалете;
живот вздут, пропал аппетит, вес уходит без причины;
боль появилась после установки спирали и не проходит за первые 3–6 месяцев.
Причиной сильной или меняющейся боли бывают эндометриоз, аденомиоз, миома, воспаление матки и придатков. Их ищут на осмотре и УЗИ — и лечат. Терпеть боль «потому что у всех так» не нужно. Когда боль во время месячных ещё вариант нормы, мы писали в статье о болезненных месячных.
Частые вопросы
Может ли болеть живот перед месячными?
Да. Перед месячными и в первые их дни матка сокращается под действием простагландинов, поэтому тянущая или схваткообразная боль внизу живота — частое явление. Насторожить должна сильная боль, которая мешает жить или с каждым циклом усиливается.
Сколько может болеть живот перед месячными?
Боль от сокращений матки обычно начинается за день-два до месячных и длится до трёх дней. Тяжесть и вздутие при ПМС могут держаться до 1–2 недель, но проходят к 4-му дню месячных.
Почему перед месячными болит поясница и низ живота?
Боль от матки часто отдаёт в поясницу и бёдра — это нормально для месячных. Если поясница болит весь месяц, причина, скорее всего, другая.
Почему перед месячными болит живот и понос?
Простагландины, от которых сокращается матка, действуют и на кишечник. Поэтому перед месячными у некоторых бывает жидкий стул, тошнота или вздутие.
Болит живот, как перед месячными, а их нет — что это?
Это может быть ПМС, если месячные вот-вот начнутся, беременность или задержка по другой причине. Сделай тест с первого дня задержки. При сильной боли с одной стороны — сразу к врачу.
Источники
American College of Obstetricians and Gynecologists. Dysmenorrhea: Painful Periods. FAQ046, 2020 (пересмотрено в 2022).
NHS. Period pain, 2026.
NHS. Ovulation pain, 2026.
Hofmeister S., Bodden S. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. American Family Physician, 2016.