Каждой женщине хоть раз задавали этот вопрос: «У тебя что, эти дни?» Иногда шутливо, иногда раздражённо, а иногда — чтобы списать любые эмоции на гормоны.
Отсюда и старый стереотип: ПМС — это капризы, плохой характер и неспособность «взять себя в руки».
Но если за несколько дней до месячных ты внезапно становишься чувствительнее, быстрее устаёшь, раздражаешься из-за мелочей, хочешь съесть всё сладкое в доме или смотришь на собственную жизнь чуть мрачнее обычного — ты это не выдумываешь.
Предменструальный синдром действительно существует. И связан он не с «женской эмоциональностью», а с тем, как организм и мозг реагируют на гормональные изменения во второй половине цикла.
ПМС — это предменструальный синдром: телесные и эмоциональные симптомы, которые появляются перед месячными и уходят после их начала. Хотя бы один такой симптом замечают у себя до 90% женщин. А у 20–30% симптомы настолько заметны, что мешают работе, отношениям или обычным делам, — тогда и говорят о ПМС.
Что происходит с гормонами перед месячными
После овуляции начинается лютеиновая фаза. В этот период повышается уровень прогестерона, а эстроген после небольшого второго подъёма постепенно снижается.
Если беременность не наступает, ближе к началу менструации уровни и прогестерона, и эстрогена падают.
Важно: дело не просто в том, что какого-то гормона становится «мало». У женщин с выраженным ПМС уровни гормонов могут быть совершенно нормальными.
Большую роль играет чувствительность организма к их естественным колебаниям.
Поэтому одинаковые колебания гормонов у разных женщин дают разные симптомы, а у кого-то почти незаметны.
Почему при ПМС меняется настроение
Половые гормоны взаимодействуют с системами мозга, которые участвуют в регуляции настроения, сна, аппетита и реакции на стресс. Учёные изучают, в частности, роль серотонина, но точный механизм ПМС до конца не установлен.
Поэтому во второй половине цикла у некоторых женщин появляются:
раздражительность;
тревожность;
плаксивость;
ощущение усталости;
трудности с концентрацией;
изменение аппетита;
более сильная тяга к сладкому или углеводной пище — почему так происходит, мы разбирали в статье о тяге к вредной еде перед месячными.
И иногда это особенно коварно, потому что ты не думаешь: «Сегодня мой мозг иначе реагирует на гормональные изменения».
Ты думаешь: «Меня всё бесит. Я ничего не успеваю. Я ужасно выгляжу. И вообще с моей жизнью явно что-то не так».
Отмечайте симптомы и настроение в Феметрике — по записям за несколько циклов видно, что повторяется перед месячными
Попробовать бесплатно →А спустя несколько дней смотришь на те же обстоятельства совершенно иначе.
Но если подавленность, тревога или усталость держатся и в другие дни цикла, всё на ПМС списывать не стоит: у таких симптомов бывают другие причины, и их стоит обсудить с врачом.
Физические симптомы ПМС
ПМС — это не только настроение. Перед менструацией могут появляться:
Отёчность.
У некоторых женщин перед месячными задерживается жидкость. Поэтому весы ненадолго показывают больше обычного, кольца на пальцах сидят плотнее, а любимые джинсы вдруг начинают бесить.
Вздутие и изменения пищеварения.
Гормональные колебания влияют и на работу желудочно-кишечного тракта, поэтому могут появляться тяжесть, вздутие или изменения стула. Почему живот перед месячными становится больше, мы подробно разбирали в статье о животе перед месячными.
Тянущая боль внизу живота.
Перед месячными матка начинает сокращаться, и низ живота может ныть или тянуть, иногда с отдачей в поясницу. Почему так бывает и когда это повод к врачу — в статье почему болит и тянет живот перед месячными.
Чувствительность груди, головные боли, усталость.
Набор симптомов у каждой женщины свой — и именно поэтому чужой опыт ПМС не всегда похож на твой.
За сколько дней до месячных начинается ПМС и сколько длится
Обычно симптомы появляются за 1–2 недели до месячных, у многих — в последнюю неделю перед ними. Проходят они в первые дни менструации, как правило к 4-му дню. Так что ПМС длится от нескольких дней до двух недель, и даже у одной женщины от цикла к циклу это может меняться.
Если тебе плохо и после месячных или в середине цикла, это уже не ПМС: его симптомы привязаны именно ко второй половине цикла.
ПМС или беременность: как отличить
В первые дни задержки отличить одно от другого по ощущениям почти невозможно: и там и там бывают чувствительная грудь, усталость, перепады настроения, тянущее ощущение внизу живота. При ПМС эти ощущения стихают с началом месячных, а при беременности месячные не приходят.
Точный ответ даёт только тест. Домашний тест на беременность имеет смысл делать с первого дня задержки: раньше он может показать отрицательный результат, даже если беременность есть. Анализ крови на ХГЧ покажет её немного раньше.
Если месячные задерживаются, а тест отрицательный, причины бывают разные — от стресса до гормональных сбоев. Мы разбирали их в статье о задержке месячных.
Как понять, что это ПМС
Одна из проблем ПМС в том, что мы оцениваем себя изнутри конкретного дня.
Когда плохо сегодня, кажется, что плохо вообще всегда.
А память довольно плохо хранит такие детали: через 2 недели уже трудно вспомнить, в какой день появилась раздражительность, сколько длилось вздутие и повторялось ли это в прошлом цикле.
Поэтому гораздо полезнее не пытаться угадать, «это ПМС или я просто устала?», а посмотреть на собственную динамику.
Отмечай каждый день, как ты себя чувствуешь и насколько это мешает: чуть-чуть, заметно или так, что срываются планы. Добавляй дни месячных. Через два цикла станет видно главное: появляются ли симптомы примерно в одно и то же время перед месячными и уходят ли после их начала. Как вести такие записи, мы подробно описали в статье о том, как отслеживать менструальный цикл.
Шаблон для печати: скачать дневник симптомов ПМС в PDF — 4 листа А4: два цикла по 35 дней со шкалой от 0 до 3, лист итогов и пример заполнения. Бесплатно, без регистрации.
Отдельного анализа, который подтверждает ПМС, нет: врачи ставят диагноз именно по таким записям. Анализы могут назначить, чтобы исключить другие причины, например проблемы со щитовидной железой.
В Феметрике можно отмечать настроение, симптомы и изменения самочувствия и сопоставлять их с циклом.
И спустя несколько месяцев вместо: «Кажется, со мной опять что-то происходит» может появиться гораздо более конкретное: «Интересно. Похожее состояние у меня уже было примерно в этот период прошлого цикла».
Что может облегчить ПМС
Универсального средства нет, но некоторые привычки многим помогают:
регулярное движение: быстрая ходьба, плавание, велосипед несколько раз в неделю;
сон в одно и то же время, особенно во второй половине цикла;
меньше соли, кофеина и алкоголя в дни перед месячными;
есть чаще и понемногу, с крупами и цельнозерновым хлебом, — так проще справиться с резкой тягой к сладкому;
то, что снимает напряжение именно у тебя: дыхательные упражнения, йога, прогулка, тёплая ванна.
Эффект у этих мер обычно умеренный. Если они не помогают, а ПМС мешает жить, врач может предложить лечение. Подбирать таблетки самостоятельно не стоит.
Когда обратиться к врачу
Не стоит терпеть, если каждый месяц симптомы мешают работать, учиться, общаться с близкими или справляться с обычными делами.
Особенно важно обратиться за помощью, если перед месячными появляются сильная подавленность, тревога, чувство безнадёжности или резкие вспышки злости. Иногда это предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжёлая форма ПМС, которая встречается у 2–5% женщин. Его лечат, и терпеть его как норму не нужно.
Если перед месячными появляются мысли, что жить незачем, не жди приёма: позвони близкому человеку и в экстренную службу по номеру 112.
Сильная боль во время месячных — отдельная тема. Когда она вариант нормы, а когда повод к врачу, мы разобрали в статье о болезненных месячных.
Источники
Hofmeister S., Bodden S. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. American Family Physician, 2016.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of premenstrual disorders. Clinical Practice Guideline No. 7, 2023.
NHS. Premenstrual syndrome (PMS).